BASILARISMIGRÄNE
BAM, BM
Der Begriff
Basilarismigräne bezeichnet eine
Sonderform der Migräne, die infolge von
Durchblutungsstörungen im Hirnstamm
entsteht. Die
Unterseite des Hirnstammes wird von der Arteria (= Schlagader)
basilaris versorgt, daher der Name.
Die Basilarismigräne
ist eine sehr seltene und auch unter Fachleuten weitgehend unbekannte Form einer
komplizierten Migräne. Die Basilarismigräne
wird häufig mit
den Buchstaben BAM oder BM abgekürzt.
In der internationalen
Klassifikation wird die Basilarismigräne zwar als eigenständige
Migräneform aufgeführt und auch durch Symptome beschrieben. In medizinischen
Lexika wird die Basilarismigräne aber meistens völlig ignoriert und auch in
neurologischen Lehrbüchern kaum ausführlich behandelt. Eine Basilarismigräne
ist schwer zu diagnostizieren und eine der am häufigsten falsch diagnostizierten
Krankheiten.
Die Symptome (= Krankheitszeichen)
Die Symptome der Basilarismigräne sind seit der Antike bekannt. Die Krankheit wurde aber erst
seit den 60er Jahren dieses Jahrhunderts wissenschaftlich tiefer erforscht.
Bei der Basilarismigräne kommt es zu
akutem Schwindel als Hauptmerkmal dieser Migräneform, Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus (= unwillkürliche, rhythmische
Bewegungen des Auges) und zerebellären ataktischen (= Bewegungsabläufe
betreffende) Störungen. Akut einsetzende, intensive
Kopfschmerzen (ein- oder
doppelseitig) sowie Lärm- und Lichtempfindlichkeit sind ebenfalls Zeichen der Basilarismigräne.
Zudem gibt es bei der Basilarismigräne
eine ganze Reihe typischer neurologischen Reiz- bzw. Ausfallerscheinungen. Diese
sind:
a) Visuelle Symptome
- Metamorphopsie: Gegenstände können verzerrt, vergrößert, verkleinert, weiter
entfernt oder näher gerückt erscheinen, sie können scheinbar auf dem Kopf
stehen, sich bewegen oder ihre Farbe kann verändert erscheinen.
- Photopsie: (meist grelle) Lichter, Blitze, Funken oder Farben (oft
flackernd)
- Skotome:
Gesichtsfeldausfälle, also "blinde Flecken" im Gesichtsfeld. Typisch für
klassische Migräne sind Flimmerskotome, bei Basilarismigräne treten anstatt
von Flimmerskotomen häufiger positive oder negative Skotome. Typische
negative Skotome sind subjektiv nicht wahrnehmbar: der Patient hat
beispielsweise beim Lesen den Eindruck, daß Buchstaben in Wörtern vergessen
wurden, sieht aber keine Leerstellen in den Worten.
- Amaurosis fugax (zeitweilige Blindheit) spez. auf beiden Augen.
b) Diplopie (Doppeltsehen)
c) Dysarthrie
(Sprechstörungen, bei denen Patienten das Gefühl haben, daß Mund oder Zunge
ihnen nicht mehr gehorchen.)
d) Ataxie (generelle
Störung der Koordination von Bewegungsabläufen)
e) spezieller Vertigo
(Schwindelgefühl kommen auch bei anderen Migräneformen vor, geht aber bei der Basilarismigräne über ein Unsicherheitsgefühl oder "Sternchensehen" meist
hinaus. Bei dem für die Basilarismigräne typischen Vestibularisschwindel
(der durch Irritationen im Hirnstamm entsteht), kommt es oft zur Empfindung, die
Welt drehe sich um den Patienten oder der Patient drehe sich selbst. Möglich ist
auch der Eindruck von schwankendem Boden oder das Gefühl, wie in einem Lift
gehoben zu werden oder zu sinken.)
f) Tinnitus (Ohrensausen)
g) Parästhesien
(Sensibilitätsstörungen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl an bestimmten Stellen des
Körpers)
h) Hörstörungen
i) Eingeschränkter Bewußtseinszustand
j) Verwirrtheit und
Desorientiertheit sind während und auch kurz nach Basilarismigräne-Anfällen
häufig.
k) Paresen (griech.:
Erschlaffung): unvollständige Lähmung und Schwächegefühl in bestimmten Teilen
des Körpers, meist Schwäche in Händen und A rmen bis hin zur Unfähigkeit, die
Ar me zu heben, bei der Basilarismigräne typischerweise beidseitig.
Sonstige Symptome, die bei
der Basilarismigräne auftreten können: Dysästhesie (besondere
Sensibilitätsstörungen), bei BAM vorrangig beidseitig oder auch im Mund- und
Gesichtsbereich auf. bei der Reize (beispielsweise Berührungen) sich anders
anführen als gewohnt oder als schmerzhaft empfunden werden, Epileptische
Anfälle, Locked-in-Syndrom (selten), Blässe (Pallor),
Magenschmerzen, Durchfall,
Aphasie( eine Form der Sprachstörung die in einigen Fällen auch noch Stunden bis
Tage nach dem eigentlichen Basilarismigräne-Anfall noch anhält.), Amnesie
(Gedächtnisverlust, vorübergehend), Nystagmus (unwillkürliches rhythmisches
Augenzittern), Hirnnervenausfälle, Pyramidenbahnzeichen (starkes Zittern der
Bei ne, unwillkürliche Bewegungen oder das Auftreten von unnormalen Reflexen), Angor Animi (Todesangst, das deutliche und extrem beängstigende Gefühl des
direkt bevorstehenden Todes, kann auf dem Höhepunkt eines Anfalls auftreten) und
Herzsymptomatiken (Auch Herzrasen, Herzrhythmusstörungen, Schmerzen oder
Engegefühl in der Brust können in Verbindung mit Basilarismigräne
-Attacken auftreten. Möglicherweise werden solche Symptome durch Spasmen der
Koronararterien verursacht).
Wie bei der normalen Migräne
gibt es auch für die Basilarismigräne keine absolut immer zutreffenden
Symptome, dennoch eben eine große Reihe von Zeichen. Üblicherweise weisen
Patienten parallel klassische Anzeichen einer regulären, sog. Migräne mit Aura
auf. (vollkommen zurückbildendes Aurasymptom, das Funktionsstörungen im Bereich
des Hirnstamms anzeigt. Das Aurasymptom hält nicht länger als 60 Minuten an und
die Migränekopfschmerzen folgen der Aura innerhalb von 60 Minuten (können aber
auch schon vor oder mit der Aura beginnen)).
Beim individuellen Patienten
bleiben die Symptome, die im Laufe eines Anfalls auftreten, meistens gleich oder
zumindest ähnlich, zwischen verschieden Basilarismigräne -Patienten
unterscheiden sie sich aber teilweise enorm.
Durch die Vielzahl der
Symptome kann die Basilarismigräne auch schnell mit weitaus
gefährlicheren Krankheitsbildern (u. a. Schlaganfall, Hirntumor) verwechselt
werden.
Verlauf
Ein Anfall einer Basilarismigräne beginnt meistens mit visuellen Symptomen. In manchen Fällen
kam es zu totalem Verlust der Sehfähigkeit, in anderen zu positiven
Erscheinungen, die normalerweise so stark waren, daß die Sehfähigkeit stark
behindert war. Später folgen dann meist ausgeprägte Schwindelgefühle, Gehschwierigkeiten (Ataxie),
Sprechstörungen und gelegentlich Ohrensausen. Außerdem Kribbeln, Mißempfindungen
oder Taubheitsgefühl beidseitig in H änden und/oder Füß en, gelegentlich um die
Lippen und auf der Zunge. Diese Symptome dauern bei der Basilarismigräne
von zwei bis zu maximal 45 Minuten und lassen dann schnell nach. Begleitet wird
das Abklingen der Basilarismigräne in 99% aller Fälle von schweren,
pochenden Kopfschmerzen, meistens im Bereich des Hinterkopfs. Viele Patienten
erbrechen dazu.
Folgen
Eine Basilarismigräne
kann (sehr selten) zu einem längeren Koma
(= Bewußtlosigkeit) oder
Schlaganfall führen.
Ursachen
Das menschliche Gehirn ist
sehr komplex aufgebaut. Schon kleinste Funktionsstörungen können viele
Gehirnleistungen beeinträchtigen.
Während noch immer nicht
vollständig geklärt ist, welche Faktoren bei der Entstehung einer "normalen"
Migräne zusammenwirken, ist die Medizin sich darin einig, daß eine Basilarismigräne durch eine Durchblutungsstörung (Ischämie) im Gehirn
entsteht: Durch Vasospasmen bzw. Vasokonstriktion (= Verkrampfungen oder
Zusammenziehen von Blutgefäßen) im sog. vertebrobasilären Stromgebiet kommt es
bei der Basilarismigräne zur Mangeldurchblutung bestimmter Gehirnbereiche
(Hirnstamm u.a.).
Durchblutungsstörungen im vertebrobasilären Bereich können ohne embolische (=
plötzlicher Verschluß/Verstopfung von Schlagadern betreffende) Ursachen entstehen. Da die Arterien im Vertebralis-Stromgebiet in der
Halswir belsäule verankert sind, kann sich der Blutstrom bereits durch
Kopfdrehungen verringern. Im Allgemeinen sind solche Durchblutungsstörungen aber
völlig harmlos.
Generell steuert der
Hirnstamm auf engstem Raum viele grundlegende Funktionen wie Atmung, Herzschlag,
Wachen und Schlafen. Gerade im vertebrobasilären Bereich führen aber der Aufbau
der Blutversorgung sowie die Vielzahl der hier geregelten Funktionen zu einer enormen
Komplexität und Variabilität woraus sich eine große Bandbreite möglicher
Symptome bei der Basilarismigräne ergibt.
Die Therapie der Basilarismigräne
erfolgt (mit einer Außnahme*) wie bei einer "normalen" Migräne, klicken sie dazu hier:
www.kopfschmerzsyndrome.de/migraenebehandlung
* Zur Behandlung von
hemiplegischer, ophthalmoplegischer oder Basilarismigräne sind Triptane
nicht geeignet.
A Achillobursitis, Achillodynie,
Achillessehnenentzündung, Adoleszentenkyphose, Algodystrophie-Syndrom,
Algogenes Psychosyndrom, Algurie,
alkoholische Polyneuropathie,
Amputation,
Analgetikakopfschmerz,
Anfall bei
Migräne, anhaltende somatoforme Schmerzstörung,
ankylosierende Spondylitis,
Apoplexia, Apoplexia cerebri,
Apoplex (1),
Apoplex (www.apoplex.biz)
(2), Armschmerz,
arterielle Durchblutungsstörungen
(www.durchblutungsstoerungen-arterielle.de),
arterielle
Verschlußkrankheit (www.verschlusskrankheit-arterielle.de),
Arteriitis temporalis,
Arthritis (www.arthropathien.de/arthritis),
Arthritis urica,
Arthropathien,
Arthrose (www.1-arthrose.de)(1),
Arthrose (www.iliosakralgelenk.de/arthrose)(2),
Arthrosen,
Arthrose im Knie,
Arthrose (in) der Schulter,
Attacke bei
Migräne, Auriculotemporalis-Syndrom,
Atypischer Gesichtsschmerz,
Aurikulotemporales Syndrom,
B Baastrup,
Bandscheibenschmerz,
Bandscheibenprolaps (www.bandscheibenprolaps.com)(1),
Bandscheibenprolaps (www.lumbalgie.de/bandscheibenprolaps)(2),
Bandscheiben-Syndrom,
Bandscheibenvorfälle
(www.lumbal-syndrom.de/bandscheibenvorfaelle),
Bandscheibenvorwölbung,
Bandscheibenvorfall (www.bandscheibenvorfall.biz)(1),
Bandscheibenvorfall (2),
Basilarismigräne,
Bechterew,
Beckenschmerz,
Behandlung bei
Krebsschmerz,
Behandlung bei Kopfschmerzen,
Beine-offene,
Beingeschwür,
Beingeschwüre,
Bing Horton Neuralgie (www.bing-horten-neuralgie.de),
Beinschmerz,
Beschleunigungsverletzung, Bing-Horton-Kopfschmerz (www.bing-horton-kopfschmerz.de),
Bing-Horton-Syndrom (www.bing-horton-syndrom.de),
Blasenentzündung (www.xn--blasenentzndung-8vb.com),
Bouchard-Arthrose,
Borrelieninfektion, Borreliose
(www.bor-reliose.de),
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Brustentfernung,
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Bursitis (www.bur-sitis.de),
Bursitis calcarea,
Bursitis olecrani,
Bursitis subacromialis,
Bursitis trochanterica,
Brustwirbelsäulensyndrom
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Calcaneodynie, Cephalgie (1),
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Cervical-Syndrom,
Cervicobrachialgie,
Charlin Syndrom,
Cheiralgia paraesthetica,
Chondropathia patellae,
chronische Gastritis (www.magenschmerz.de),
chronische
Sehnenscheidenentzündung, Claudicatio intermittens,
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Cluster-Kopfschmerz (www.cluster-kopfschmerz.org), Cluster-Schmerz,
Clusterschmerz,
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Clusterkopfschmerz (www.cluster-kopf-schmerz.de),
Coxalgie,
Coxarthrose,
Coxitis,
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D
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Eitrige
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Entzündung der Knochenhaut,
Entzündung des Knochens,
Entzündung von Knochenmark,
Entzündung
der Sehnenscheide,
Entzugskopfschmerzen,
Enzephalomyelitis (www.enzephalomyelitis.de), chronische
Epikondylitis,
Epicondylitis (www.epi-condylitis.de),
Epicondylopathie,
Ergotismus,
Epikondylopathie,
Erythroprosopalgie
F Facetten-Syndrom,
Fasziitis,
Fasziitis plantaris,
Failed-back-surgery-Syndrom, Fersenschmerz,
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Haglund Ferse, chronisches
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Hemicrania,
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Migräneanfall,
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Neuralgie-postzosterische,
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Schmerzmittel-Kopfschmerz,
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Spondylitis,
Spondylitis
ankylosans,
Spondylolisthese,
Spondylolyse,
Spondylose,
Spondylosis deformans,
Sprunggelenkarthrose,
Steife Schulter,
Stenose im
Spinalkanal,
Stirnhöhlenentzündung,
Stirnkopfschmerz,
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Sudeck Dystrophie,
Sulcus-ulnaris-syndrom,
SUNCT-Syndrom,
Supinatortunnelsyndrom,
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Reflexdystrophie,
Syndrom des
Scalenus, Synovitis,
Syndrom des
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Tendomyose,
Tendosynovitis,
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Tolosa-Hunt-Syndrom,
Tortikollis,
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Polyneuropathie,
Trigeminusneuralgie (www.trigeminusneuralgie.net),
Tumorschmerz (www.tumorschmerz.com)
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Ulkus cruris (www.ulcus-cruris.com),
unruhige Beine (www.beine-unruhige.de),
Unkovertebralarthrose,
Unterleibschmerz,
Ulzera cruris,
V
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Verkrümmung der Wirbelsäule, Vulvodynie (www.vulvodynie.de),
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W Wadenkrampf (www.wadenkrampf.org),
Wadenkrämpfe (www.wadenkraempfe.com),
Wartenberg-Syndrom,
Weichteilrheuma
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Wirbelsäulenverbiegung, Wirbelsäulenverkrümmung (www.wirbelsaeulenverkruemmung.de)
Z Zeckenbiß (www.nervenschaeden.de/zeckenbiss),
Zeckenborreliose (www.zeckenborreliose.de),
zervikaler Bandscheibenvorfall,
chronisches Zervikal-Syndrom, Zervikobrachialsyndrom,
Zervikogener Kopfschmerz,
Zervikozephalgie,
Zosterneuralgie (www.brennschmerzen.de/zosterneuralgie),
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